Spatial structure of primary health care provision in Brazilian municipalities
DOI:
https://doi.org/10.22296/2317-1529.rbeur.202110Keywords:
Health Service Coverage, Primary Health Care, Regional Distribution, Equity in HealthAbstract
This article highlights the role of geographical distance in the provision of Primary Health Care (PHC) services in Brazil, considering the provision of PHC units and health care professionals in Brazilian municipalities. To identify the coverage of PHC services in Brazilian municipalities, methods of exploratory spatial data analysis, assessment of the balance between potential supply and demand, and linear programming models were used in order to identify census sectors that concentrate covered and uncovered population. The results show that 6% of Brazilian municipalities have less than 50% of the population covered, while some municipalities have more teams than would potentially be necessary. In the intra-municipal analysis, the results of a study in a Brazilian capital – Belo Horizonte (MG) – point out locations where health teams may not be distributed in an equitable manner. Results show that, in general, that even in face of the recent improvement in regional distribution of doctors it is still possible to identify lack of provision of PHC in some locations. The adoption of government provision actions can contribute to the reduction of these regional disparities.
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References
ADAY, L.; ANDERSEN, R. A framework for the study of access to medical care. Health services research, v. 9, n. 3, p. 208-220, 1974.
AMARAL, P. Spatial structure of health equipment in Brazil. 2013. Tese (Doutorado) – University of Cambridge, Cambridge, 2013.
AMARAL, P. et al. Spatially balanced provision of health equipment: a cross-sectional study oriented to the identification of challenges to access promotion. International Journal for Equity in Health, v. 16, p. 1-13, 2017.
ANDRADE, M. V. et al. Brazil’s Family Health Strategy: factors associated with programme uptake and coverage expansion over 15 years (1998-2012). Health Policy and Planning, v. 33, n. 3, p. 368-380, 2018a.
ANDRADE, M. V. et al. Transition to universal primary health care coverage in Brazil: analysis of uptake and expansion patterns of Brazil’s Family Health Strategy (1998-2012). PloS one, v. 13, n. 8, p. e0201723, 2018b.
ANSELIN, L. Local Indicator of Spatial Association – LISA. Geographical Analysis, v. 27, n. 3, p. 93-115, 1995.
AZEVEDO, S. J. S. Segregação e oportunidades de acesso aos serviços básicos de saúde em Campinas: vulnerabilidades sociodemográficas no espaço intraurbano. Campinas: Núcleo de Estudos de População; Unicamp, 2014.
BARBOSA, A. et al. Programa Mais Médicos: como avaliar o impacto de uma abordagem inovadora para superação de iniquidades em recursos humanos. Revista Panamericana de Salud Publica-Pan American Journal of Public Health, v. 42, p. 1, 2018.
BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. SAPS. Protocolo de manejo clínico do coronavírus (Covid-19) na Atenção Primária à Saúde. Ministério da Saúde; Secretaria de Atenção Primária à Saúde, 2020. [Internet] Disponível em: https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/biblioteca/protocolo-de-manejo-clinico-do-coronavirus-covid-19-na-atencao-primaria-a-saude/. Acesso em: 27 jan. 2021.
CARVALHO, L. Distribuição espacial da oferta de saúde no Brasil no contexto do mix público-privado. Dissertação (Mestrado em Economia) – Faculdade de Ciências Econômicas, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, 2017. p. 96. Disponível em: http://hdl.handle.net/1843/FACE-AMFJX8. Acesso em: 27 jan. 2021.
CARVALHO, V. K. da S.; MARQUES, C. P.; SILVA, E. N. da. A contribuição do Programa Mais Médicos: análise a partir das recomendações da OMS para provimento de médicos. Ciência & Saúde Coletiva, v. 21, n. 9, p. 2773-2784, 2016.
CHRISTÄLLER, W. Central places in Southern Germany. Englewood Cliff: Prentice-Hall, 1966.
CUNHA, J. A. C. Avaliação de desempenho e eficiência em organizações de saúde: um estudo em hospitais filantrópicos. 2011. Tese (Doutorado) – Faculdade de Economia, Administração, Contabilidade e Atuária, Universidade de São Paulo, São Paulo, 2011.
DRANOVE, D.; WHITE, W. D.; WU, L. Segmentation in local hospital markets. Medical Care, v. 31, n. 1, p. 52-64, 1993.
GOODMAN, D. C. et al. The distance to community medical care and the likelihood of hospitalization: is closer always better? American Journal of Public Health, v. 87, n. 7, p. 1144-1150, jul. 1997.
GUIMARÃES, R. B. Saúde urbana: velho tema, novas questões. Terra Livre, v. 2, n. 17, p. 155-170, 2001.
HAMER, L. Improving patient access to health services: a national review and case studies of current approaches. London: Health Development Agency, 2004.
HART, J. The inverse care law. Lancet, i, p. 405-412, 1971.
HIGGS, G. The role of GIS for health utilization studies: literature review. Health Services and Outcomes Research Methodology, v. 9, n. 2, p. 84-99, 2009.
IUNES, R. A concepção econômica de custos. In: PIOLA, S.; VIANNA, S. (ed.). Economia da saúde: conceito e contribuição para a gestão da saúde. 3. ed. Brasília, DF: Ipea, 2002. p. 227-247.
JOSEPH, A.; BANTOCK, P. Measuring potential physical accessibility to general practitioners in rural areas: a method and case study. Social Science and Medicine, v. 16, n. 1, p. 85-90, 1982.
KHAN, A. An integrated approach to measuring potential spatial access to health care services. Socio Economic Planning Sciences, v. 26, n. 4, p. 275-287, 2002.
KUHN, M.; OCHSEN, C. Demographic and geographic determinants of regional physician supply, 2009, Barcelona. III WORLD CONFERENCE OF THE SPATIAL ECONOMETRICS ASSOCIATION. Proceedings […]. Barcelona: Spatial Econometrics Association, 2009.
LÖSCH, A. The economics of location. London: Yale University, 1954.
NORONHA, K. Dois ensaios sobre desigualdade social em saúde. 2001. Dissertação (Mestrado) – Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, 2001.
OLIVEIRA, E. X. G. de; TRAVASSOS, C.; CARVALHO, M. S. Acesso à internação hospitalar nos municípios brasileiros em 2000: territórios do sistema único de saúde. Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 20, sup., n. 2, p. S298-S309, 2004.
PEREIRA, R. et al. Geographic access to Covid-19 healthcare in Brazil using a balanced float catchment area approach. medRxiv, 2020a. DOI: 2020.07.17.20156505. Disponível em: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.07.17.20156505v1. Acesso em: 27 jan. 2021.
PEREIRA, R. et al. Desigualdades socioespaciais de acesso a oportunidades nas cidades brasileiras 2019. Brasília, DF: Ipea, 2020b (Texto para discussão, n. 2535).
POL, L.; THOMAS, R. The demography of health and health care. 2nd ed. New York: Plenum, 2000.
PÓVOA, L.; ANDRADE, M.; MORO, S. Distribuição dos empregos médicos em Minas Gerais: uma análise à luz da economia espacial, 2004, Diamantina. XI SEMINÁRIO SOBRE A ECONOMIA MINEIRA. Anais […]. Diamantina: Cedeplar/UFMG, 2004.
RAHMAN, S.; SMITH, D. Use of location-allocation models in health service development planning in developing nations. European Journal of Operational Research, v. 123, p. 437-452, 2000.
REDE APS. REDE DE PESQUISA EM ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE; ABRASCO. ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE SAÚDE COLETIVA. Fortalecer la Atención Primaria en Salud y la estrategia Salud de la Familia para el enfrentamiento de la Covid-19 en el SUS: posicionamiento de la Red de investigación en Atención Primaria en Salud (Rede APS). [Internet] Rio de Janeiro, 2020. Disponível em: https://redeaps.org.br/wp-content/uploads/2020/06/APS-SUS-Brasil-Covid-19-Rede-APS-ABRASCO-esp.pdf. Acesso em: 27 jan. 2021.
RIBEIRO, H.; SILVA, E. N. Desigualdades intraurbanas em internações hospitalares por doenças respiratórias e circulatórias em uma área da cidade de São Paulo. Cadernos Metrópole, v. 18, n. 36, p. 461-480, 2016.
ROCHA, T. et al. Access to emergency care services: a transversal ecological study about Brazilian emergency health care network. Public Health, v. 153, p. 9-15, 2017.
ROCHA, T. et al. Geolocalização de internações cadastradas no Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde: uma solução baseada no programa estatístico R. Epidemiologia e Serviços de Saúde. v. 27, n. 4, 2018.
SAPS. SECRETARIA DE ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE. Relatório de gestão. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2020.
SERVO, L.; ANDRADE, M.; AMARAL, P. do. Análise das regiões de saúde no Brasil a partir do Pacto pela Saúde: adequação da regionalização e acesso geográfico. XXI ENCONTRO NACIONAL DE ESTUDOS POPULACIONAIS, 2018, Poços de Caldas. Anais [...]. Poços de Caldas: Abep, set. 2018. Tema: População, Sociedade e Políticas: desafios presentes e futuros.
SOUZA, R. C. F. et al. Viver próximo à saúde em Belo Horizonte. Cadernos Metrópole, São Paulo, v. 18, n. 36, p. 325-344, 2016.
STOCK, R. Distance and the utilization of health facilities in rural Nigeria. Soc. Sci. Med., v. 17, n. 9, p. 563-570, 1983.
TASCA, R.; MASSUDA, A. Estratégias para reorganização da rede de Atenção à Saúde em resposta à pandemia Covid-19: a experiência do sistema de saúde italiano na região de Lazio. APS em Revista, especial Covid, v. 2, n. 1, p. 20, jan.-abr. 2020. DOI: 10.14295/aps.v2i1.65
VITÓRIA, Â. M.; CAMPOS, G. W. de S. Só com APS forte o sistema pode ser capaz de achatar a curva de crescimento da pandemia e garantir suficiência de leitos UTI. Frente Estamira de CAPS [Internet] 2 abr. 2020. Rio de Janeiro, 2020. Disponível em: https://frenteestamira.org/2020/04/02/so-com-aps-forte-o-sistema-pode-ser-capaz-de-achatar-a-curva-de-crescimento-da-pandemia-e-garantir-suficiencia-de-leitos-uti/. Acesso em: 27 jan. 2021.
WHITEHEAD, M. The concepts and principles of equity and health. International Journal of Health Services: Planning, Administration, Evaluation, v. 22, n. 3, p. 429-445, 1992.
WHO. Health in 2015: from MDGs, Millennium Development Goals to SDGs, Sustainable Development Goals. Geneva: World Health Organization, 2015.
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